Was tun, wenn die Rektusdiastase nach der Rückbildung bleibt?
Die meisten Frauen hören das Wort „Rektusdiastase“ zum ersten Mal nach der Geburt ihres Babys während der Rückbildung. Es folgen Unsicherheiten und Fragen rund um den Spalt zwischen den Bauchmuskelsträngen. In diesem Beitrag erhältst du Antworten und hilfreiche Tipps!
Inhalt:
1. Was ist eine Rektusdiastase und wie erkenne ich sie?
3. Rektusdiastase messen
1. Was eine Rektusdiastase ist und wie erkenne ich sie?
Man spricht von einer Rektusdiastase (auch Mittellinienbruch), wenn die beiden Muskelstränge der geraden Bauchmuskulatur von der Linea Alba, sozusagen der Mittellinie, unnatürlich weit nach außen weichen. Außerdem weist die Lina Alba gleichzeitig eine Instabilität auf, sodass sich beim Aufrollen Gewebe durch die Mittellinie nach außen drückt.
Symptome einer Rektusdiastase
Man kann eine Rektusdiastase durch folgende Symptome erkennen:
Spürbarer Spalt zwischen den geraden Bauchmuskeln
Bauchgewebe drückt sich bei Bewegung durch, sodass eine Wölbung entsteht
Schmerzen im unteren Rücken – besonders bei körperlicher Aktivität
Oft wölbt sich der Bauch nach vorne
Oft einhergehend mit einer Hernie / einem Bauchwandbruch
Rektusdiastase oder nur ein schwacher Bauch?
Häufig wird ein vorgewölbter, weicher Bauch nach der Schwangerschaft mit einer Rektusdiastase verwechselt. Bei vielen Frauen ist nach der Schwangerschaft zwar die Bauchwand schwach, doch haben sie nicht unbedingt eine Rektusdiastase. In diesem Fall spricht man von einer Schwäche der Körpermitte (>> geeignete Übungen).
2. Wie groß ist der Spalt bei einer Rektusdiastase?
Rektusdiastase: Wie breit ist normal?
Ein Spalt zwischen den Muskelsträngen der geraden Bauchmuskulatur ist anatomisch bedingt immer da. Jeder Mensch hat einen anderen Körperbau und so ist die Größe des Spalts auch bei jedem unterschiedlich. Es gibt in der Wissenschaft noch keine einheitliche Definition, ab welcher Öffnung man von einer Rektusdiastase spricht. Üblicherweise wird jedoch ein Bauchspalt > 2,5 cm als Rektusdiastase bezeichnet. Jedoch kann auch ein kleinerer Spalt bereits Probleme bei Bewegungen machen, falls die Linea Alba instabil und wenig fest ist.
3. Wie man die Rektusdiastase selbst "messen" kann
Anleitung zum Rektusdiastase-Test
Um zu erkennen, wie groß deine Rektusdiastase ist, kannst du deine Bauchmuskeln einfach selbst abtasten.
Komme in die Rückenlage und stelle deine Beine angewinkelt auf.
Heb dann deinen Kopf an, sodass sich die gerade Bauchmuskulatur anspannt.
Taste mit den Fingern entlang der Mittellinie deiner Bauchmuskeln vom Rippenbogen bis zum Schambein.
Mithilfe deiner Finger ermittelst du, wie viele Finger längs in den so entstandenen Bauchmuskelspalt passen. Dabei sind deine Finger das Maß. Ein Finger breit ≈ Rektusdiastase 1 cm.
Die Diastase kann entlang der Linie unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Oftmals ist sie am Größten auf Höhe des Bauchnabels.
4. Wie entsteht eine Rektusdiastase?
Eine Rektusdiastase entsteht auf natürliche Weise in der Schwangerschaft ab SSW 20, um dem wachsenden Baby im Mutterleib Raum zu schaffen. Dieser Spalt ist also ein normales, gewünschtes Vorkommen in der Schwangerschaft, denn die Dehnung der Bauchdecke ermöglicht das Heranwachsen des Babys.
Es gibt jedoch Faktoren, die zu einer stärker ausgeprägten Rektusdiastase führen können:
Dicht aufeinander folgende Schwangerschaften
Mehrlingsschwangerschaften
Überlastung der geraden Bauchmuskulatur während der Schwangerschaft
Zu frühe Belastung nach der Geburt
5. Kann ich eine Rektusdiastase verhindern?
Man kann eine Rektusdiastase in der Schwangerschaft nicht vollständig verhindern. Tatsächlich ist es aber möglich, während der Schwangerschaft eine stark ausgeprägte Rektusdiastase vorzubeugen. Z.B. sollten Schwangere früh vermeiden, sich aus der Rückenlage nach oben aufzurollen. In der Schwangerschaft sind präventive Maßnahmen und kräftigende Übungen also sinnvoll, um die Ausprägung der Rektusdiastase so gering wie möglich zu halten (z.B. mit Yoga und Beckenbodentraining für Schwangere).
6. Folgen einer Rektusdiastase
Eine anhaltende Rektusdiastase beeinträchtigt das natürlich Zusammenspiel des Muskel-Faszien-Systems im ganzen Oberkörper.
Die Atmung kann gestört sein. Viele betroffene Frauen gewöhnen sich dadurch an eine unnatürliche Brustatmung, weil Bauch und Zwerchfell geschwächt sind.
Durch die veränderte Körperstatik entwickeln betroffene Frauen oft Gleichgewichtsstörungen und Haltungsschäden.
Durch den Funktionsverlust der geraden Bauchmuskeln werden die Rückenmuskeln übermäßig belastet, um die fehlende Kraft im Bauch zu kompensieren. Dadurch treten vermehrt Rückenschmerzen auf.
Da die haltgebende Bauchwand nicht richtig arbeitet, können sich die inneren Organe senken. Die Auswirkung können Schmerzen im unteren Bauch und Inkontinenz sein.
Hängt eine Rektusdiastase mit einer Beckenbodenschwäche zusammen?
Eine Rektusdiastase und damit eine Schwächung der Bauchmuskulatur steht leider meist in Zusammenhang mit einer Schwäche des Beckenbodens. Beschwerden wie Inkontinenz, Blasenabsenkung oder Gebärmuttersenkung (mehr dazu hier) gehen somit leider oftmals einher mit einer stark ausgeprägten Rektusdiastase.
Ist eine Rektusdiastase gefährlich?
Eine Rektusdiastase ist für viele Frauen zunächst ein ästhetisches Problem, da mit der Öffnung der Bauchmuskulatur oft eine schlaffere Bauchdecke einher geht. Ein medizinisches Problem entsteht erst, wenn die Faszie zwischen den geraden Bauchmuskeln so schwach ist, dass durch den Druck auf die Bauchorgane ein Bauchwandbruch (z. B. ein Nabelbruch) entsteht. Dadurch kann Gewebe aus der Bauchhöhle in dieser unnatürlichen Öffnung einklemmen. Solch ein Bruch ist nicht nur schmerzhaft, sondern muss ggf. per OP entfernt werden.
7. Was die Rückbildung der Rektusdiastase beeinflusst
4 Faktoren, die die Rektusdiastase beeinflussen
Geburtsverlauf: Die Art und Dauer der Geburt, Verletzungen und Gewicht des Babys beeinflussen die Rektusdiastase. Ein Kaiserschnitt beeinträchtigt in manchen Fällen die Fähigkeit, die tiefe Bauchmuskulatur zu aktivieren. Viele Frauen haben eine schlechtere Wahrnehmung ihres Transversusmuskels nach einem Kaiserschnitt. Somit fällt ihnen die Rückbildung der Bauchmuskeln schwerer und deshalb tritt eine Rektusdiastase häufiger nach einem Kaiserschnitt auf.
Stillen oder Fläschchen: Das Stillhormon Oxytocin hilft kurz nach der Geburt dabei, die Gebärmutter "zusammenzuziehen", sodass der Bauch schneller wieder flacher wird. Auf der anderen Seite halten Stillhormone das Gewebe weicher. Dadurch bleibt auch das Bindegewebe (Faszien) des Bauchs weicher, sodass sich die Bauchdecke meist erst nach dem Abstillen komplett festigen kann.
Verhalten im Wochenbett: Zu viel körperliche Aktivität kurze Zeit nach der Geburt kann sich negativ auf die Rückbildung des Bauchs nach der Geburt auswirken. Frauen, die die gerade Bauchmuskulatur zu früh belasten, leiden häufig später länger unter einer Rektusdiastase.
Rückbildungsübungen: Frauen, die konsequent gezielte Rückbildungsübungen täglich oder mehrmals pro Woche machen, erlangen meist schneller wieder eine stabile Körpermitte.
Wann schließt sich die Rektusdiastase nach der Geburt?
Der Begriff "Rektusdiastase schließen" wird zwar häufig verwendet, ist aber irreführend, da anatomisch bedingt immer eine kleine Lücke von 0,5-2 cm bleibt. Bei den meisten Frauen bildet sich die Rektusdiastase innerhalb von 12 Wochen nach der Geburt von selbst wieder zurück. Bei ca. jeder dritten Frau allerdings bleibt auch später ein größerer Spalt...
8. Wenn eine Rektusdiastase nach der Rückbildung bleibt
Bei ca. 30 % aller Mütter bleibt leider auch ein Jahr nach der Geburt noch eine Rektusdiastase zurück. Die Gründe dafür sind vielfältig - Doch ein zu später (oder fehlender) Rückbildungskurs kann negative Folgen für die Bauchwand haben, da der Bauch im Alltag durch Unwissenheit der Mütter oft falsch und ohne Tiefenspannung belastet wird. Im Extremfall kann dieser Bauchspalt ein oder zwei Handbreit groß sein. Da unsere gerade Bauchmuskulatur die stützende Funktion für unseren Rumpf übernimmt, kann durch diese Lücke ein erhöhter Druck auf die Lendenwirbelsäule entstehen. Die Bauchwandschwäche hat auch zur Folge, dass der Druck auf den Beckenboden steigt und die Atemmuskulatur nicht optimal funktioniert. Schmerzen im unteren Rücken aber auch im Bauchraum sind deshalb oftmals ein Ergebnis von einer Rektusdiastase.
Hier hilft ein gezieltes Training:
Die Rektusdiastase kann durch Übungen zur Kräftigung der tiefen und schrägen Bauchmuskulatur und des Beckenbodens stabilisiert werden. Um die Rektusdiastase nicht zu "verschlimmern", dürfen die geraden Bauchmuskeln hingegen nicht aktiviert werden. Dazu zählen insbesondere Sit Ups und das Auf- und Abrollen aus der Rückenlage in den Sitz und zurück.
Rektusdiastase mehrere Jahre nach der Geburt
Vielen Frauen leiden auch Jahre nach der Geburt unter einer Rektusdiastase. Wenn sich die gerade Bauchmuskulatur nicht innerhalb der ersten 6-9 Monate wieder auf ein normales Maß annähert, erfordert es ein gezieltes Training, die Lücke wieder zu stabilisieren. Dabei ist es auf jeden Fall möglich, die Rektusdiastase auch noch 3, 5 oder sogar 10 Jahre später wieder zu "schließen". Je länger eine ausgeprägte Diastase besteht, desto schwieriger wird es allerdings, durch Übungen den Bauchspalt zu verkleinern.
9. Rektusdiastase-Übungen zur Rückbildung
Du kannst deinen Körper bei der Rektusdiastase-Rückbildung durch gezielte Übungen unterstützen. In meinem Online-Kurs gebe ich außerdem hilfreiche Alltagstipps und wichtige Infos aus Chirurgen-Sicht.
10. Worauf du im Alltag bei einer Rektusdiastase achten solltest
Gewohnheiten und Bewegungen im Alltag können dazu beitragen, dass sich die Rektusdiastase schließt, aber leider auch dafür sorgen, dass sie noch größer wird. Eine übermäßige Belastung der geraden Bauchmuskeln wird deine Rektusdiastase nicht "schließen", sondern die Lücke sogar noch vergrößern. Die Ursache dafür ist anatomisch absolut klar: Sobald die beiden geraden Muskelstränge aktiv werden, wird Druck auf die Linea Alba (die Faszie zwischen der geraden Bauchmuskulatur) aufgebaut. Das bedeutet für deine alltäglichen Bewegungen, das Aktivieren der geraden Bauchmuskeln möglichst zu vermeiden, wenn du eine RD hast.
Achte im Alltag immer darauf, beim Stehen, Gehen und Heben immer Aktivität im Beckenboden zu halten und den Bauchnabel leicht in Richtung Wirbelsäule zu ziehen.
Welche Bewegungen du mit einer Rektusdiastase vermeiden solltest
Wenn du eine Rektusdiastase hast, vermeide bitte diese Bewegungen im Alltag:
Das gerade Aufrollen aus der Rückenlage
Das Heben schwerer Gegenstände
Das Heben deines Kindes ohne Anspannung im Beckenboden
11. Operation der Rektusdiastase - Wann ist das sinnvoll?
In manchen Fällen ist eine Operation der Rektusdiastase notwendig. Wenn du eine ausgeprägte Rektusdiastase hast und unter starken Rückenschmerzen leidest, lasse dich bitte von einem Facharzt für Viszeralchirurgie beraten. Falls bei dir schon ein Bauchwandbruch in der Faszie der Linea Alba festgestellt wurde (Hernie), ist eine OP leider notwendig.
Eine Operation der Rektusdiastase kann heutzutage minimalinvasiv erfolgen, sodass keine auffällige Narbe zurückbleibt.
Wird meine Bauchdecke bei einer Operation gestrafft?
Wenn eine Operation aus medizinischen Gründen zur Korrektur der Rektusdiastase durchgeführt wird, wird die Bauchdecke nicht gleichzeitig gestrafft. Solche ästhetischen Korrekturen fallen in den Bereich der plastischen Chirurgie. Die Kosten einer Straffung der Bauchdecke werden von den Krankenkassen nur im Ausnahmefall übernommen.
Ich hoffe, du hast in meinem Beitrag Antworten auf deine Fragen gefunden. Gezielte Übungen und hilfreiche Tipps für den Alltag findest du im "Übungsprogramm bei Rektusdiastase".
Beratender Experte
Prof. Dr. Daniel Kauff ist seit 2019 Chefarzt der Klinik Nagold für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie. Er studierte Medizin an der Universität Mainz, wo er auch Facharzt für Viszeralchiurgie und spezielle Viszeralchurgie wurde. Prof. Daniel Kauff leitet das Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Calw-Nagold.
Wichtiger Hinweis:
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen. Die Beantwortung individueller Fragen durch unsere Experten ist leider nicht möglich.
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Hey, ich heiße Lisa...
Ich bin Mama von drei Kindern (2018,2020 und 2024). Als zertifizierte Yogalehrerin (RYT 500 Std.), Kursleiterin für Beckenboden-Gymnastik und ausgebildete Pilates Trainerin habe ich mich auf Yoga für (werdende) Mütter spezialisiert.
Mit meinen Onlinekursen für (werdende) Mütter durfte ich in den letzten Monaten mehr als 2.000 Frauen während der aufregenden Zeit zum & mit Baby begleiten.